Sabemos que puede generar dudas o parecer un trámite innecesario, y justamente por eso queremos explicártelo con transparencia.
En Confiamed, nuestra prioridad es tu seguridad y la correcta aplicación de tus coberturas. Cuando revisamos un reembolso, necesitamos asegurarnos de que el tratamiento que recibiste fue adecuado, pertinente y que todo esté alineado con lo que establece tu contrato. Para eso, la información completa del caso es clave.
Entonces, ¿en qué situaciones necesitamos solicitar fichas médicas?
- Puede ocurrir cuando la afiliación es reciente y debemos confirmar la continuidad de un tratamiento
- Cuando la documentación enviada está incompleta
- Cuando identificamos que podría existir historial clínico previo relevante
- Cuando se trata de enfermedades crónicas
- Cuando requerimos validar que la intervención realizada es segura, necesaria y está respaldada por guías clínicas y evidencia médica
Y quizás te preguntes: ¿qué ganan ustedes con esto?
La respuesta es simple: garantizar una evaluación justa, responsable y coherente tanto con criterios clínicos como con las condiciones de tu contrato. No se trata de buscar errores ni de desconfiar. Confiamos en nuestros afiliados y actuamos bajo un principio de buena fe. Solicitar información adicional nos ayuda a tomar decisiones correctas, evitar confusiones y asegurarnos de que cada cobertura se utilice de forma adecuada y sostenible para todos.
Al final del día, este proceso existe para protegerte: para confirmar que recibiste el tratamiento correcto, que tu cobertura se aplique de manera justa y que tu experiencia sea segura en todo momento.
Si tienes dudas sobre la documentación requerida, estamos aquí para aclararlas y acompañarte en cada paso.
Confiamed, cuidamos de ti 💙
